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核医学专家告诉你PETCT的五个常见问题
〖 2016-02-22 〗

有关PET-CT的五大常见问题,总有一款是你想知道的。

 

1、PET/CT可以用于良恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤分期和疗效监测吗?在其中哪一方面应用更占优势?PET/CT显像能够发现肿瘤形态学变化及代谢变化,判断肿瘤代谢活力,适用于95%患者,尤其是肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、消化道肿瘤、乳腺癌、头颈部肿瘤和妇科肿瘤等。可以应用PET/CT影像进行肿瘤的诊断、分期、预后判断、疗效评价等。   其中,PET/CT在肿瘤分期和疗效评价方面的应用占优势,早期、有效地评价肿瘤治疗疗效,对患者治疗方案的制订、减少无效治疗等具有重要意义。在肿瘤良恶性鉴别诊断方面,PET/CT也可起到一定作用。

2、淋巴瘤治疗有效后,多长时间复查一次PET能获得更好的效益比?淋巴瘤是少数几种可以治愈的肿瘤,早期治疗反应评估对能否治愈起决定性作用。   

PET/CT在淋巴瘤的疗效监测方面具有独特优点,可以早期发现淋巴瘤治疗后的代谢和结构变化。国内外大部分指南的指导性意见是:   

1)化疗前PET/CT显像进行分期,以便对病变范围进行准确评估。   

2)在化疗后3-4程后进行PET/CT显像了解肿瘤对化疗的反应,以决定是否调整治疗方案;

3)在化疗结束后1个月或放疗后3个月进行PET/CT显像来评价治疗效果。

3、PET/CT在食管癌术前化疗中的应用如何?食管癌的术前化疗即新辅助化疗可使患者受益。对新辅助化疗完全或部分缓解的患者,进一步手术治疗,对提高远期生存率有益;对新辅助化疗无反应的患者,术前化疗可能延误手术时机,并可能诱导耐药癌细胞生长。故术前准确判断患者对新辅助化疗的反应非常关键。   

而PET/CT可以在化疗早期区分有反应和无反应的肿瘤,用于评价局部晚期食管癌手术前化疗疗效,避免无效的术前化疗,尤其是在肿瘤可能切除时。

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4、妇科肿瘤如宫颈癌可以常规做PET/CT吗?宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,是危害女性健康的重要杀手。根据宫颈癌累及范围的不同,临床的治疗措施不同,PET/CT能够准确显示宫颈癌病灶的范围、大小、邻近组织器官的关系、有无淋巴结转移等。   

将PET/CT与增强CT联合起来,作为“一站式”检查技术用于宫颈癌患者的术前评估,可以显示宫颈癌原发病灶的范围,判断盆腔淋巴结有无转移、查找全身远处转移病灶。在全面了解患者病灶分布的情况下,临床可以更好地选择治疗方案,提高患者的治愈率。   

例如,Ia期可以采用锥形切除,激光、微波治疗等,对Ib~Ⅱa子宫颈癌的患者,治疗一般采取根治性手术和双侧盆腔淋巴结清扫术,而对于Ⅱb~Ⅳ期的子宫颈癌患者,一般采取放疗、化疗或者放化疗联合使用。

5、PET/CT在脑肿瘤的诊断和治疗中有何作用呢?脑肿瘤恶性程度不同,其临床病程、治疗手段及预后亦不相同,因此术前明确诊断对指导治疗和判断预后十分重要。

18F-FDG PET/CT可以用于脑肿瘤术前的分级:星形细胞瘤Ⅰ~II级时病灶代谢不高,表现为放射性浓聚程度不高,甚至低于正常脑组织。而Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤病灶为高代谢病灶,表现为放射性异常浓聚影。   

另外,18F-FDG PET/CT在脑肿瘤放射性坏死与复发的鉴别诊断、活检部位的确定、转移性脑肿瘤活性的评价和原发灶的寻找等方面都有独特的作用。

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